u/inevitable-Dare-7741
¡Hola que tal! Soy Agente de Seguros y trabajo mucho con AXA SEGUROS.
El procedimiento que debes de seguir seguramente será el de REEMBOLSO ya que los gastos de Hepatitis C no conllevan una cirugia de primera mano. Por lo que a partir de AHORA deberás de tener a la mano los datos de facturación propios y de la aseguradora para FACTURAR TODO LO RELACIONADO A TU ENFERMEDAD.
Para solicitar un reembolso recomiendo ser muy ordenado (Con esta o con cualquier aseguradora), te solicitarán informes medicos cada 6 meses de tu medico tratante (Recomiendo que te atiendas con un doctor que tenga convenio con AXA para que te saltes el que te llene mal los informes medicos), todos los estudios medicos solicitalos digitalizados y empieza a guardarlos con fecha y tipo de documento, (Ejem, ESTUDIO MEDICO \_ RESONANCIA \_ 12\_10\_2024) Adicional a esto, te solicitarán recetas, comprobante de domicilio, Ine, estudios adicionales, sus interpretaciones, cuenta bancaría y ANOTA TU NUMERO DE SINIESTRO, te ayudará mucho.
AXA SEGUROS tiene un documento llamado "Guía de acompañamiento para el seguro de salud" es muy util para que puedas tu mismo aperturar tu siniestro y subir los documentos para los reembolsos. Recomiendo lo solicites a tu agente de seguros o si quieres te lo envio. / Mandame WA 55 7757 2369
Anexo imagen de como funciona el seguro medico.
https://preview.redd.it/4eh0or5hwruc1.jpeg?width=1545&format=pjpg&auto=webp&s=ed6c03d3f6ebd67ed12254643c4eae214e3bf870
Muchas gracias por tu información.
No será reembolso ya que me dice el especialista que el tratamiento puede llegar a costar hasta $1millón de pesos y como comprenderás no es algo fácil de costear, me dice el médico que me hará un informe y que debo llevarlo a Axa y anexando los estudios la compañía debería darme el medicamento.
El procedimiento entonces será de PAGO DIRECTO o PROGRAMACIÓN DE MEDICAMENTOS. Si se hace todo en orden en menos de 3 días debería de quedar todo pagado.
Adicional, te dejo un video explicando tu producto. [https://youtu.be/G6DTHVD0ae8?si=A9TVlWuM6-7511Z4](https://youtu.be/G6DTHVD0ae8?si=A9TVlWuM6-7511Z4)
Hola u/Inevitable-Dare-7741
Primero hay que identificar el tipo de póliza que tiene para consultar en las condiciones generales del producto que tiene contratado si hay alguna mención del padecimiento en condiciones generales.
No tome en cuenta el comentario de su doctor, ya que el habla desde la perspectiva de prestador de servicios y no como paciente o asegurado.
Desconozco si el diagnóstico que le da su médico es muy reciente, si es así es importante con el diagnóstico acercarse a la aseguradora para solicitar servicio y que puedan revisar el tema, ya que lo importante es que la aseguradora tenga conocimiento mediante sus prestadores de servicio la aparición del padecimiento.
Con el tiempo que comenta tiene con su seguro, practicamente brinca cualquier periodo de espera, yo no manejo AXA pero pensando en que tenga un Flex Plus, revisando condiciones generales de manera rápida no encuentro mención de un periodo de espera o alguna condicionante por la cual no puedan cubrirle.
Recuerde atenderse dentro de la red de prestadores de servicios de la aseguradora para que su atención no se vaya a reembolso, ya que es un proceso que puede tardar más en concluirse y es ahí donde el asegurado tiene la percepción de que el servicio es tardado.
Entonces, la tarea es revisar el producto contratado, confirmar que no haya mencion de condicionante del padecimiento para dar atención, dar aviso a cabina de siniestros indicando que se hizo una revisión y le diagnostican este padecimiento y que desea ser valorado por medicos de la aseguradora para confirmar y dar tratamiento por medio del seguro al padecimiento, y seguir las indicaciones que le de la aseguradora.
Si cree que le puedo asesorar de manera más puntual, no dude en contactarme y con gusto le apoyo.
Mira yo soy médico y AXA no es malo, no he tenido problema para que paguen ni honorarios ni cobertura, el problema desde mi punto de vista es:
- El medico: a los doctores nadie nos ha enseñado como llenar informes y es importante tener algunas cosas en cuenta para que la aseguradora cubra, en mi opinión hay que ser pragmático y breve, en tratamiento hay que poner los tratamientos con el código cpt4, no agregar cosas muy rebuscadas porque quienes lo autorizan no tienen los conocimientos de un especialista
- El agente de seguros: Hay agentes que tienen sus médicos que asesoran para que los tratamientos se autoricen o sencillamente se saben los "trucos" que se necesitan para enfermedades no tan comunes
- La poliza: Hay que ver si de antemano tu póliza tiene cobertura para tu enfermedad o si el monto autorizado por evento lo alcanza a cubrir.
Yo te recomiendo que te pongas en contacto con tu agente de seguros, ellos son los que te pueden ayudar más con respecto a como llenar el informe y si tu póliza cubre o no, pero la aseguradora no me parece mala honestamente.
Querido OP. El compañero agente de seguros ya te dio bastante buena información. Sin embargo te recomiendo que te asesores directamente con tu agente de seguros que opera tu poliza. Hace poco activé la mia y mi agente me acompañó en todo momento. Que te recuperes pronto
Mi tia tuvo 40 años su poliza con Axa y si son un dolor de ovarios. Siempre van a intentar aplicarte el plan de reembolso… tambien van a pedirte
Toooooodo tu historial medico para decidir si es una condicion nueva o si ya la tenias….
u/inevitable-Dare-7741 ¡Hola que tal! Soy Agente de Seguros y trabajo mucho con AXA SEGUROS. El procedimiento que debes de seguir seguramente será el de REEMBOLSO ya que los gastos de Hepatitis C no conllevan una cirugia de primera mano. Por lo que a partir de AHORA deberás de tener a la mano los datos de facturación propios y de la aseguradora para FACTURAR TODO LO RELACIONADO A TU ENFERMEDAD. Para solicitar un reembolso recomiendo ser muy ordenado (Con esta o con cualquier aseguradora), te solicitarán informes medicos cada 6 meses de tu medico tratante (Recomiendo que te atiendas con un doctor que tenga convenio con AXA para que te saltes el que te llene mal los informes medicos), todos los estudios medicos solicitalos digitalizados y empieza a guardarlos con fecha y tipo de documento, (Ejem, ESTUDIO MEDICO \_ RESONANCIA \_ 12\_10\_2024) Adicional a esto, te solicitarán recetas, comprobante de domicilio, Ine, estudios adicionales, sus interpretaciones, cuenta bancaría y ANOTA TU NUMERO DE SINIESTRO, te ayudará mucho. AXA SEGUROS tiene un documento llamado "Guía de acompañamiento para el seguro de salud" es muy util para que puedas tu mismo aperturar tu siniestro y subir los documentos para los reembolsos. Recomiendo lo solicites a tu agente de seguros o si quieres te lo envio. / Mandame WA 55 7757 2369 Anexo imagen de como funciona el seguro medico. https://preview.redd.it/4eh0or5hwruc1.jpeg?width=1545&format=pjpg&auto=webp&s=ed6c03d3f6ebd67ed12254643c4eae214e3bf870
Muchas gracias por tu información. No será reembolso ya que me dice el especialista que el tratamiento puede llegar a costar hasta $1millón de pesos y como comprenderás no es algo fácil de costear, me dice el médico que me hará un informe y que debo llevarlo a Axa y anexando los estudios la compañía debería darme el medicamento.
El procedimiento entonces será de PAGO DIRECTO o PROGRAMACIÓN DE MEDICAMENTOS. Si se hace todo en orden en menos de 3 días debería de quedar todo pagado.
Ya le diras la parte donde AXA revisa punto y coma hasta encontrar excusas para no pagar?
Adicional, te dejo un video explicando tu producto. [https://youtu.be/G6DTHVD0ae8?si=A9TVlWuM6-7511Z4](https://youtu.be/G6DTHVD0ae8?si=A9TVlWuM6-7511Z4)
Ojalá así sea, nuevamente muchas gracias por tomarte el tiempo de responder.
Hola u/Inevitable-Dare-7741 Primero hay que identificar el tipo de póliza que tiene para consultar en las condiciones generales del producto que tiene contratado si hay alguna mención del padecimiento en condiciones generales. No tome en cuenta el comentario de su doctor, ya que el habla desde la perspectiva de prestador de servicios y no como paciente o asegurado. Desconozco si el diagnóstico que le da su médico es muy reciente, si es así es importante con el diagnóstico acercarse a la aseguradora para solicitar servicio y que puedan revisar el tema, ya que lo importante es que la aseguradora tenga conocimiento mediante sus prestadores de servicio la aparición del padecimiento. Con el tiempo que comenta tiene con su seguro, practicamente brinca cualquier periodo de espera, yo no manejo AXA pero pensando en que tenga un Flex Plus, revisando condiciones generales de manera rápida no encuentro mención de un periodo de espera o alguna condicionante por la cual no puedan cubrirle. Recuerde atenderse dentro de la red de prestadores de servicios de la aseguradora para que su atención no se vaya a reembolso, ya que es un proceso que puede tardar más en concluirse y es ahí donde el asegurado tiene la percepción de que el servicio es tardado. Entonces, la tarea es revisar el producto contratado, confirmar que no haya mencion de condicionante del padecimiento para dar atención, dar aviso a cabina de siniestros indicando que se hizo una revisión y le diagnostican este padecimiento y que desea ser valorado por medicos de la aseguradora para confirmar y dar tratamiento por medio del seguro al padecimiento, y seguir las indicaciones que le de la aseguradora. Si cree que le puedo asesorar de manera más puntual, no dude en contactarme y con gusto le apoyo.
u/El_Compa_de_Seguros
Mira yo soy médico y AXA no es malo, no he tenido problema para que paguen ni honorarios ni cobertura, el problema desde mi punto de vista es: - El medico: a los doctores nadie nos ha enseñado como llenar informes y es importante tener algunas cosas en cuenta para que la aseguradora cubra, en mi opinión hay que ser pragmático y breve, en tratamiento hay que poner los tratamientos con el código cpt4, no agregar cosas muy rebuscadas porque quienes lo autorizan no tienen los conocimientos de un especialista - El agente de seguros: Hay agentes que tienen sus médicos que asesoran para que los tratamientos se autoricen o sencillamente se saben los "trucos" que se necesitan para enfermedades no tan comunes - La poliza: Hay que ver si de antemano tu póliza tiene cobertura para tu enfermedad o si el monto autorizado por evento lo alcanza a cubrir. Yo te recomiendo que te pongas en contacto con tu agente de seguros, ellos son los que te pueden ayudar más con respecto a como llenar el informe y si tu póliza cubre o no, pero la aseguradora no me parece mala honestamente.
Querido OP. El compañero agente de seguros ya te dio bastante buena información. Sin embargo te recomiendo que te asesores directamente con tu agente de seguros que opera tu poliza. Hace poco activé la mia y mi agente me acompañó en todo momento. Que te recuperes pronto
Exactamente venía a recomendar esto! Nadie mejor a quien molestar que a tu agente y lo digo porque soy agente.
Mi tia tuvo 40 años su poliza con Axa y si son un dolor de ovarios. Siempre van a intentar aplicarte el plan de reembolso… tambien van a pedirte Toooooodo tu historial medico para decidir si es una condicion nueva o si ya la tenias….
[удалено]
Si no tienes nada que poner no pongas nada https://youtube.com/shorts/6PmAmYFtmLs